Вопросы экспертной оценки электропунктурных измерений | Фадеев А.А., Мейзеров Е.Е.
Федеральный научный клинико-экспериментальный центр традиционных методов диагностики и лечения Минздрава России, г. Москва, Россия Материалы VII международной конференции «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии». - М.: ИМЕДИС, 2001, часть 1 (издание 2-е, дополненное). - с. 360-366 | | Многолетняя практика использования традиционной медицины на территории России в виде рефлексотерапии, мануальной терапии, фитотерапии и других методов позволила в настоящее время выделить и такое направление в традиционной медицинской деятельности как традиционная диагностика. Хорошо известно, что достоверность и объективность диагностики повышается при применении инструментальных подходов. С учетом этих обстоятельств внимание ряда исследователей было привлечено к разработке диагностических методов, которые, обладая достаточной надежностью, были бы несложны в использовании, относительно дешевы и доступны. По-видимому, с этого момента традиционная диагностика из эмпирического и интуитивного раздела традиционной медицины стала переходить в ранг научного направления. Из наиболее известных, уже почти полвека существуют методы Р. Фолля, И. Накатани, К. Акабане, аурикулярная диагностика П. Ножье. Сущность этих методов предполагает, что любые нарушения в организме создают свой, специфический паттерн показателей электропроводности или других характеристик в репрезентативных точках на коже, что позволяет, измерив значения этих показателей, судить о состоянии здоровья пациента. На современном этапе развития традиционной диагностики диапазон методов, их содержание и границы применения значительно расширились. Появилось множество модификаций известных методов измерения электрокожного сопротивления и других биофизических параметров. Но, несмотря на это, все известные подходы в традиционной диагностике можно классифицировать по ряду признаков. Так, по способам реализации диагностические подходы можно условно подразделить на инструментальные (аппаратные) и программно-аппаратные (компьютеризированные). Инструментальная диагностика осуществляется с использованием различных аппаратов. Компьютеризированная (машинная) диагностика обеспечивается специальными программами с использованием вычислительных методов и компьютерной техники. Из известных на сегодняшний день отечественных медицинских систем для традиционной диагностики и терапии можно выделить наиболее универсальные, а также отвечающие всем современным требованиям автоматизированные модульные комплексы: аппаратно-программный комплекс «ИМЕДИС-ФОЛЛЬ» (разработан Центром «ИМЕДИС») и аппаратно-программный комплекс традиционной диагностики и терапии «АРМ-ПЕРЕСВЕТ» (разработан НМЦ «ПЕРЕСВЕТ», г. Москва). Считается, что современные компьютеризированные варианты электропунктурной диагностики по методу Р. Фолля позволяют проводить целенаправленное обследование пациентов с определением: топики патологического процесса, при этом можно конкретно определить, какой орган или какая его часть изменены; характера патологических изменений (воспалительный, дегенеративный); типа пораженной ткани (жировая, соединительная ткань и др.). С использованием электронного медикаментозного селектора можно также провести медикаментозное тестирование с выбором необходимого препарата и его оптимальной терапевтической дозы. При наличии в селекторе тест-препаратов (диагностикумов) - нозодов, органных препаратов и др. возможно установление этиологического фактора заболевания. В течение последних лет официально зарегистрировано несколько новых методов электропунктурной диагностики. Последним достижением стал электропунктурный вегетативный резонансный тест. При электропунктурной диагностике для получения идентичных результатов измерений требуется точное нахождение местоположения точки измерения (ТИ). Как правило, используется специальная техника поиска точек и измерения (вертикальная, касательная и штриховая). Актуальные вопросы при регистрации электропроводности заключаются в выборе оптимальной техники измерений, от которой в большой степени зависят результаты оценки состояния здоровья пациента. Одной из основных погрешностей, влияющих на результаты электропунктурной диагностики, является неверно избранная оператором сила давления щупом наточку. Очевидно, что техника давления (сила прижатая щупа) обязательно должна осуществляться в соответствии с формой и величиной точечного электрода, а также состояния кожного покрова. Однако нередко из-за «завышенных» или «заниженных» значений давления получаются искаженные - соответственно «завышенные» или «заниженные» значения электропроводности в ТИ. На примере статистического анализа массива данных измерений, полученных на аппаратно-программном комплексе «АРМ-ПЕРЕСВЕТ», рассмотрим один из возможных вариантов экспертной оценки и коррекции техники измерений врача-оператора. Все результаты измерений, полученные при диагностической работе по методу Р. Фолля в определенный промежуток времени на аппаратно-программном комплексе разными операторами, были сведены в единую таблицу. На основании этих данных получено распределение частоты измеренных значений (рис. 1).
| | Рис. 1. Гистограмма распределения частоты измеренных значений для всех операторов (среднее значение - 59, стандартное отклонение - 11, количество измерений - 16013) | На рисунке видно, что распределение частоты отвечает закону нормального распределения с максимумом в 59 условных единиц (у.е.) и стандартным отклонением в 11 у.е. Эти данные хорошо согласуются с общепринятым коридором нормы электропроводности в ТИ (50-65 у.е.). Для определения насколько корректно осуществляются измерения конкретным оператором, достаточно сравнить распределение, полученное на основании данных измерений этого оператора с нормальным. Например, врач-оператор С. (рис. 2).
| | Рис. 2. Гистограмма распределения частоты измеренных значений для врача-оператора С. (среднее значение - 61, стандартное отклонение - 9, количество измерений - 3061)
| Распределение данных измерений врача-оператора С. близко к нормальному, среднее значение и величина стандартного отклонения близки к значениям, полученным для измерений всех операторов. На основании анализа этих данных можно сделать вывод о корректности техники измерений оператора С. Рассмотрим другой типичный пример (рис. 3).
| | Рис. 3. Гистограмма распределения частоты измеренных значений для врача-оператора К. (среднее значение - 54, стандартное отклонение - 7, количество измерений - 4131)
| При достаточно большом количестве измерений, осуществленных врачом К. видно, что среднее значение измеренной величины смещено в сторону низких значений. Это свидетельствует о необходимости коррекции техники измерений врача К. (необходимо увеличить силу давления электродом на точку при измерениях). Другой пример (рис. 4).
| | Рис. 4. Гистограмма распределения частоты измеренных значений для врача-оператора Н. (среднее значение - 65, стандартное отклонение - 10, количество измерений - 882 )
| | Из полученного среднего значения врача-оператора Н. следует вывод о несколько избыточной силе давления, производимой при электропунктурных измерениях. И последний пример (рис. 5).
| | Рис. 5. Гистограмма распределения частоты измеренных значений для врача-оператора М. (среднее значение - 57, стандартное отклонение - 17, количество измерений - 1508 )
| Данный случай характеризуется большой величиной стандартного отклонения. И хотя среднее значение составляет около 60 у.е., тем не менее можно отметить, что врач-оператор М. при измерениях прикладывает к щупу неравномерную величину давления, что, в свою очередь, приводит к нестабильности регистрации показателей электропроводности в ТИ. --- На основании проведенного исследования можно сделать выводы о необходимости анализа и своевременной коррекции техники измерений врачей-операторов, осуществляющих электропунктурную диагностику. Эту работу возможно реализовать с помощью простейших статистических расчетов. Использование для инструментальной традиционной диагностики современных аппаратно-программных комплексов имеет несомненные преимущества и позволяет осуществлять экспертную оценку техники электропунктурных измерений в автоматическом режиме. | | | Вопросы экспертной оценки электропунктурных измерений по методу Фолля |
|