Программные продукты в гомеопатической практике на сегодняшний день – бесценный инструмент в руках умного и опытного врача. Кроме справочного материала, в виде обширных библиотек, они содержат инструментальные аналитические блоки или модули и, нередко, партнерские системы, построенные, как на базах данных, так и на базах знаний признанных экспертов. Эти программные продукты предоставляет врачу не просто технические удобства, но и возможности использовать их (продукты) в реальном режиме времени, т.е. непосредственно на врачебном приеме, облегчая и ускоряя кропотливый процесс получения результатов реперторизации. Но эти, подчас великолепные программы, никоем образом не снимают с доктора ответственности за принятие решения – самого сложного момента в ходе верификации лекарства. Прежде всего, расстановки приоритетов в отношении выбранных симптомов. Количество выбранных для реперторизации симптомов не имеет решающего значения (если, конечно, это не астрономические величины!). Полная совокупность (totality) – это не просто сумма симптомов, а осмысленная их неформально-логическая комбинация - та, что достаточно специфично характеризует, как самого пациента, так и его болезнь.
Существуют различные подходы к реперторизации, основанные на выборе разных групп симптомов, такие как метод Робертса и доктора Дхаваля, метод ключевого симптома, «Крест св. Андрея» и др. Исторически ранним можно считать применение приема элиминации (от лат. eliminare — изгонять, устранять), позволяющего исключить из рассмотрения препараты, отсутствующие в симптоме, выбранном в качестве элиминирующего. Большинство гомеопатов хорошо помнят статью д-ра М. Тайлер, опубликованную в предисловии к реперторию Дж. Т. Кента, долгое время остававшуюся практически единственным руководством к реперторизации. В качестве элиминирующих ею предлагался выбор рубрик, характеризующих «горячие» и «холодные» средства и модальностей, связанных с утешением.
«Если в начале работы у вас есть элиминирующие симптомы, - пишет М. Тайлер,- посмотрите, как немного лекарств остаётся у вас для сверки со всеми рубриками, насколько быстрей и проще вы добьётесь результата и насколько надёжней будет этот результат. Вы обнаружите, что очень быстро по мере вашей работы, всё ясней и ясней выступает одно-единственное лекарство. Оно может не быть подобно всем симптомам; обязательно нужно, чтобы оно было подобно всем важным, т.е. всем ярко выраженным у данного больного симптомам».
В материалах, рассматриваемых в статье, отражен именно такой подход к реперторизации.
Далее рассмотрим случай, предоставленный О.В. Агринским, вошедший в программу обучения Лондонского Факультета гомеопатии в России.
Особый интерес случай представляет еще и потому, что пациентом является младенец в возрасте 6 мес.
Жалобы. Поводом к обращению послужило затрудненное дыхание, развившееся за месяц до обращения, расцененное педиатром как астматическое, которое не купировалось бронхолитиками, муколитиками и поддавалось терапии стероидными препаратами парентерально. Дебют проявился на фоне острого лихорадочного состояния с подъемом температуры до 39°С, когда после приема антипиретиков, появились нарушения дыхания, бледность. Накануне тяжелый запор, с плачем, безуспешным натуживанием. После приема эуфиллина стал розовощеким, но дыхание приняло характер клокочущего. Удавалось отсасывать мокроту, тягучую, как яичный белок.
Анамнез жизни. Мама кашляла во время всей беременности, после родов кашель сразу прекратился. В родах двухсторонний пиелонефрит, хуже слева. Ребенок родился в гнойных пузырях. Рост 50 см, вес 2900 г. Бледный с рождения. Засыпает на левом боку, потом спит на спине. Стул на грудном вскармливании зеленый, глинистый, как замазка. С 3-х месяцев получает прикорм. Очень быстро растет. Зубы крошатся. Выраженный кариес. Желание соли выраженное, яиц - умеренное.
Данные осмотра. Лицо бледное. Дыхание стридорозное (шумное на вдохе), выслушиваются сухие басовые (проводные) хрипы над всеми легочными полями, более выраженные спереди. Дыхание с сопением и хлюпанием на выдохе. Перкуторное расширение границ средостения до 1,5 см. Широкое пупочное кольцо. Широкие паховые кольца, больше справа.
Выбранные рубрики. При работе с реперторием были выбраны следующие рубрики.