В повседневной практике педиатры часто встречаются с клиническими проявлениями вегетативно-сосудистых дисфункций различного генеза. По данным литературы, такие дисфункции развиваются как последствия патологии беременности и родов, на фоне астенического синдрома после перенесенных соматических и инфекционных заболеваний, в клинике неврозов. В основе вегетативно-сосудистых дистоний лежит нарушение сосудистого тонуса, обусловленное дисфункциями нервных и гормональных систем, нередко вызванных предшествующей патологией. Одним из частых, а нередко и ведущих симптомы данной патологии является головная боль. Распространенность этой жалобы в детском возрасте очень велика. По данным Heck и Radtke (1954), Боголепова и Бадаляна (1959), Бондаренко с соавт. (1979) и др., частота головной боли у детей достигает от 5 до 33%. В последние годы ведется разработка новых методов лечения вегетативно-сосудистых дисфункций, разрабатываются все новые и новые лекарственные препараты для купирования головной боли. Однако применение лекарственных средств в детском возрасте нередко ограничивается побочными действиями и возможностью аллергических реакций. Широко известный метод традиционного иглоукалывания также ограничен из-за повышенной чувствительности детей к процедуре введения игл. Поэтому поиск новых безлекарственных и безболевых методов лечения и их практическая разработка приобретают все большее значение. С 1977 г. В лаборатории рефлексотерапии неврологических болевых синдромов проводили лечение группы детей с вегетативно-сосудистой дистонией, основным клиническим проявлением которой были головные боли. Под наблюдением находилось 56 детей и подростков в возрасте от 8 до 16 лет (26 мальчиков и 30 девочек). Дети предъявляли жалобы на общую слабость, потливость, быструю утомляемость. Головные боли на фоне соматического или инфекционного заболевания возникали в любое время суток, чаще во второй половине дня после умственного или физического переутомления, или как реакция на смену погоды, после езды на транспорте и пр. Интенсивность головной боли, как правило, была умеренной, четкая локализация отсутствовала. Приступы развивались постепенно и были продолжительными (в среднем до суток), характеризовались сопутствующими вегетативными расстройствами, которые проявлялись и во внеприступный период в виде стойкого дермографизма, температурных и сосудистых асимметрий, лабильности пульса и АД.
В анамнезе у 38 детей выявлена патология беременности данным ребенком (токсикоз) и патология родов, у 25 – имелись указания на сосудистые заболевания у родственников. Из перечисленных соматических заболеваний отмечены хронические тонзиллиты (у 17), патология желудочно-кишечного тракта в виде дискинезии желчных путей (у 12) и хронического гастрита (у 8), аллергические заболевания (у 7); у 12 детей в анамнезе головной боли предшествовали детские инфекционные заболевания. Чтобы изучить состояние общей и церебральной гемодинамики и уточнить сосудистый генез головной боли, после всестороннего клинического и неврологического обследования провели динамический контроль общего АД, реоэнцефалографическое, офтальмодинамометрическое и офтальмоплетизмографическое исследования. У 23 больных данной группы общее регионарное АД повышалось, у 18 – понижалось, у 15 – без изменений, однако реоэнцефалографически отмечены измененный тонус и кровенаполнение мозговых сосудов. По данным офтальмоплетизмографии, в 38 наблюдениях выявили сосудистую асимметрию, повышенную ригидность стенок церебральных сосудов. Электропунктуру назначали для купирования цефалгического синдрома в период приступа головной боли и для нормализации вегетативного фона и сосудистых реакций во внеприступный период. В качестве контроля использовали дневники самочувствия больных, где отмечали наличие головной боли, общее состояние, степень работоспособности, характер сна и др. Проводились электрофизиологические методы исследования (РЭГ, ОДМ, ОПГ) и контроль АД.
В качестве аппарата электропунктуры применяли прибор ПЭП—1. Для аурикулотерапии использовали щуп—индикатор прибора, для стимуляции корпоральных точек — накожные электроды. Лечение проводили амбулаторно 2 раза в неделю, ежедневно — только в период приступа головной боли. Курс (в среднем 6—8 сеансов) определялся состоянием больного. Длительность одного сеанса составляла 20—30 мин с последовательным воздействием на симметричные рефлексогенные зоны силой тока от 10 до 30 мкА, частотой 1 колебание в мин, биполярными прямоугольными импульсами при соотношении отрицательной и положительной полярности 3:1. При приступах головной боли проводили электростимуляцию аурикулярных точек соответственно локализации алгического рисунка, во внеприступный период — электростимуляцию ТА общего действия. Критерием эффективности лечения в период приступа было купирование головной боли, а во внеприступный период — нормализация общего состояния (исчезновение вялости, повышение работоспособности, уменьшение потливости) и улучшение данных электрофизиологического обследования (симметрия сосудистых реакций по данным ОПТ, правильное соотношение общего и регионарного кровотока по данным ОДМ, нормализация сосудистого тонуса и кровенаполнения по данным РЭГ). Согласно результатам наблюдений, электропунктура является достаточно эффективным методом лечения вегетативно—сосудистых дисфункций, протекающих е головной болью в детском возрасте. Из 56 больных значительное снижение частоты и интенсивности головной боли или ее полное исчезновение после 1 курса лечения произошло у 27 (катамнез от полугода до 2 лет), после 2 курсов — у 11 и после 3 курсов — у 10 детей. У 8 больных эффект был нестабильным, что связано, по—видимому, с перенесением повторных инфекций или обострением хронического соматического заболевания. Во всех наблюдениях осложнения и побочные реакции на проводимое лечение отсутствовали. Это позволяет рекомендовать метод электропунктуры в практику педиатров.
|
