Растений, поражает около 1% населения. В клинической картине заболевания имеет место острое аллергическое воспаление слизистых оболочек носа, носоглотки, бронхов, конъюнктивальных оболочек глаза. В патологический процесс могут быть вовлечены кожа, пищеварительный тракт, нервная система. Заболевание наносит несомненный ущерб народному хозяйству, лишая людей трудоспособности сроком от 2—3 недель до 2—3 месяцев (тяжела форма сенной бронхиальной астмы). В нашей стране с 1961 г. начато специфическое гипосенсибилизирующее лечение больных поллинозом, осуществляемое аллергологическим центром под руководством академика АМН СССР А.Д. Адо. Однако при несомненном преимуществе этого метода для купирования острого процесса необходима патогенетическая или симптоматическая терапия, так как специфическая иммунотерапия дает положительный эффект лишь в 86% случаев (к тому же у некоторых имеются противопоказания, и сама длительность и сложность лечения вынуждает искать другие методы). Одним из таких методов лечения является ИТ. Согласно современным представлениям, в патогенезе аллергических заболеваний, в частности атопических форм (поллиноз), одним из основных факторов является недостаточность B—адренорецепторов, функциональная сущность которых рассматривается как мембранный фермент аденилциклазы (АЦ). Уровень циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) зависит от баланса АЦ и фосфодиэстеразы, активность которых определяется гормональным уровнем регуляции и энергообразующими реакциями клеток, поставляющих АТФ. В стабилизации клеточных мембран и внутриклеточном обмене цАМФ играет ведущую роль. Его накопление в тучных клетках, стабилизируя мембрану, предупреждает выброс биологически активных веществ (гистамина, гепарина, медленно реагирующего вещества), и устраняет, таким образом, спазм гладкой мускулатуры. Накоплению цАМФ способствует адреналин — медиатор симпатической нервной системы. По данным ряда исследователей, медиатор парасимпатической нервной системы — ацетилхолин — приводит к дестабилизации клеточных мембран. Согласно исследованиям последних лет, ИТ в определенные ТА увеличивает уровень адреналина и гликокортикоидов в плазме, повышает активность макрофагов, усиливает фагоцитоз, воздействует на антителогенез, повышает активность холинэстеразы, снижает уровень гистамина и серотонина плазмы, повышает гистамининопексию, активность моноамин— оксидазы и диаминоксидазы плазмы, то есть влияет на обмен основных медиаторов аллергической реакции. Следовательно, функциональное воздействие ИТ при аллергических реакциях реализуется через симпатическую и парасимпатическую нервные системы, систему гипоталамус—гипофиз—надпочечники и ЦНС. Раздражение ТА, блокируя доступ информации по конфергирующему каналу, подавляет патологическую импульсацию и нормализует функцию пораженных органов (Дуринян, 1980). Поллиноз, являясь классической моделью аллергического заболевания, имеет три четко выраженные стадии: иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую. Таким образом, ИТ оказывает влияние на все три стадии аллергической реакции, реализуя свое действие через ЦНС, иммунокомпетентные системы, нейрогуморальные механизмы. Следовательно, ее применение в лечении аллергических заболеваний обоснованно и оказывает непосредственное воздействие на патогенез заболевания. В данном исследовании предпринята попытка применить ИТ для лечения больных поллинозами в период обострения (сезон цветения растений). Работу проводили совместно с сотрудниками аллергологического кабинета городской клинической больницы № 1 им. Н.И. Пирогова. После специфического аллергологического обследования и установления диагноза поллиноза в стадии обострения больных направляли на ИТ. Под нашим наблюдением находились 45 больных с различными клиническими проявлениями поллиноза: рино-конъюнктивальной формы, астматического синдрома, кожными проявлениями. Аллергенами, ответственными за реакцию, была пыльца деревьев (ольха, орешник, береза), луговых злаковых трав, сорняков (полынь, лебеда). ИТ назначали с начала проявления клинических симптомов поллиноза и продолжали в течение пыльцевого сезона; 25 больным процедуры проводили ежедневно, 20 пациентам — 2 раза в неделю (через 2—3 дня). Экспозиция игл — 20—25 мин. Использовали ТА, воздействие на которые обеспечивало перекрытие зон представительств висцеральной чувствительности и соматических нервов в заднем вентральном ядре гипоталамуса, также ответную реакцию симпатической и парасимпатической систем — гипоталамус—гипофиз—надпочечники. Значительное облегчение клинических проявлений поллиноза наступило у всех больных после 2—3 процедуры. При ежедневных сеансах клинический положительный эффект был более полным. Все больные оставались работоспособными в течение всего периода цветения. Побочных реакций не наблюдали.
|
