Анализ результатов применения РТ свидетельствует об эффективности этого метода не только при лечении заболевании нервной системы, но и в клинике внутренних болезней. К сожалению, лечению дискинетических процессов в желчных путях методами РТ, в частности ЭАП, до настоящего времени уделяется недостаточно внимания. Цель данной работы — выработать методику и режим ЭАП у больных с дискинезиями желчных путей и изучить ее эффективность. Под наблюдением находилось 50 пациентов, стрададющих дискинезиями желчного пузыря и холедохосфинктерными дискинезиями. Диагноз подтвержден клиническими, рентгенологическими, лабораторными методами исследования. Необходимо различать спастическую и атоническую формы дискинезий желчного пузыря, что имеет значение при выборе режима электрического воздействия. Дискинезии желчных путей, как правило, сопровождаются вегетативно—сосудистой симптоматикой и холецистокардиальным синдромом. Они со временем вызывают органические изменения в пораженном органе в виде воспалительных процессов, различной степени выраженности, и дегенеративных изменений мышечных элементов сфинктерного аппарата. Для проведения ЭАП изготовили специальные фиксаторы с регулируемыми разъемами для игл, вводимых в ткани. Учитывая существование разности потенциалов игл из различных металлов, использовали одни и те же стандартные иглы ГОСТ И—107. Для оценки результатов лечения проводили динамический контроль вольтамперных характеристик с использованием специально собранной установки, составной частью которой является измерительный комплекс Ф—30 К с цифропечатающим устройством. Кроме того, измеряли влажность и температуру кожных покровов, что давало косвенное представление об изменении вегетативного статуса в процессе лечения. Параллельно проводили клинико—рентгенологические и иммунологические исследования в динамике. При разработке методики ЭАП при дискоординационных процессах в желчных путях возникла необходимость учитывать степень болевого синдрома, характер дискинетических процессов и сопутствующие нейровегетативные проявления. Принцип выбора наиболее эффективных ТА, последовательность их применения при дискинезиях желчных путей разработаны совместно с А. Т. Качаном и Н. Н. Богдановым на базе курса РТ при Ленинградском ГИДУВе. Лечение целесообразно начинать с воздействия на точки, расположенные в зоне вегетативной иннервации, для нормализации вегетативного тонуса (точки седативной направленности), а через 2—3 процедуры можно подключать точки меридианов VB, F, имеющие сегментарное и локальное действие. Сочетание точек в дальнейшем чередуется в зависимости от симптоматики заболевания. Для индивидуального подбора режима электрического воздействия определяли симметрично электрокожное сопротивление в зоне так называемых точек Ло меридианов VB, F и подбирали силу то— Ка и полярность, необходимые для коррекции вышеуказанных показателей. Установлено, что в зависимости от преобладания гипертонического или атонического компонентов дискинезии целесообразно применять соответственно тормозной или возбуждающий метод лечения. Учитывая функциональные возможности используемых аппаратов ПЭП—1 и Элита—4, применяли следующий режим воздействия: при гипертонической форме дискинезии устанавливали автоматический режим работы аппарата с длительностью воздействия с анода в течение 45, а с катода 15 с, общее время воздействия — 20 мин. При гипотонической форме время воздействия с анода — 5, с катода—15 с, общее время воздействия — 5—8 мин. Силу тока подбирали индивидуально до появления приятных ощущений теплоты и расслабленности в зоне действия, но не более 30 мкА. Одновременно подключали от 2 до 6 игл. В период лечения методом ЭАП спазмолитики и обезболивающие средства не применяли. Как правило, со 2—3 дня лечения уменьшались боли, пациенты успокаивались, исчезали явления холецистокардиального синдрома, нормализовалась функция желчеоттока. Вероятно, РТ не только нормализует функциональную активность больного органа, но и оказывает влияние на адаптационно—трофические функции всего организма, что подтверждается данными лабораторных экспериментов: увеличением иммунологической активности организма, улучшением трофики миокарда. Особенно убедительные результаты получены при отсутствии органических компонентов и сопутствующих заболеваний. Из 50 больных с дискоординационными процессами в желчных путях, которым применили ЭАП, у 44 наблюдались хорошие результаты, у 6 — незначительное улучшение. При дальнейшем обследовании у этих больных выявили нераспознанные ранее сопутствующие заболевания: язвенную болезнь 12—перстной кишки (у 2), дивертикул 12—перстной кишки (у 1), хронический панкреатит (у 3). На основании проведенных исследований можно заключить, что: 1) ЭАП — эффективный метод лечения дискинетических процессов в желчных путях; 2) при выборе режима воздействия необходимо учитывать форму дискинезии. |
