Проблема лечения заикания, условно называемого логоневрозом, приобретает все большее медико-социальное значение. Ее актуальность, стойкость дефекта, недостаточная эффективность способов логотерапии, часто возникающие рецидивы заболевания диктуют необходимость поиска и разработки наиболее эффективных способов воздействия. Последние годы характеризуются повышением интереса исследователей к возможности использования достижений радиоэлектроники для реабилитации речи заикающихся. Большое внимание уделяется задержанной акустической обратной связи в регуляции речевой функции и созданию шумовых помех (белый шум) с целью ослабления слухового приема дефектной речи. Оба вида акустического воздействия позволяют во многих случаях получить положительный эффект. Однако при применении задержанной акустической обратной связи у больных устанавливается пролонгированная модель речи, а при звукозаглушении, как правило, наблюдается дестабилизация речевого темпа. Позитивные качества этих способов воздействия были использованы нами для создания комплекса — задержанная речь + белый шум — с целью реабилитации речи у лиц с отсутствием результатов от применения других методов, в том числе задержанной акустической обратной связи и белого шума в отдельности. На основании экспериментальных данных, полученных в результате применения задержанной речи на фоне белого шума, разработан новый способ лечения заикания, преимущество которого состоит в том, что комплекс — задержанная речь + белый шум — позволяет проводить коррекцию речи на нормальном или близком к нему темпе и существенно сократить продолжительность курса лечения. При заикании страдает не только речь, но и весь организм как целостная система. У многих больных происходят характерологические изменения, появляется замкнутость (аутизм), звуко— и речефобия, напряженное эмоциональное состояние как в период речи, так и вне его, вегетативные расстройства (нарушение речевого дыхания, учащение пульса, выраженная потливость, гиперемия мышц лица и шеи). Для усиления эффекта от задержанной речи в сочетании c белым шумом и в целях регуляции нервной деятельности больных логоневрозом нами предпринята попытка рефлекторной терапии, дающей зачастую при функциональных нарушениях неврогенного генеза более высокие результаты, чехМ другие методы. В отдельных руководствах по рефлексотерапии (Вогралик, 1961; Табеева, 1979; Тыкочинская, 1979) даны комбинации точек воздействия при лечении заикания. Однако скудность фактического материала, отсутствие в ряде случаев эффекта не позволяют судить о целесообразности использования в данном случае акупунктуры как самостоятельного метода. В литературе имеются публикации о применении лазеропунктуры в терапевтических целях при лечении неврологических и других заболеваний, однако сведений по лечению заикания мы не обнаружили. Возможность использования при таком заболевании лазерной РТ привлекла наше внимание в связи с технической простотой применения, безболезненностью, отсутствием страха у пациентов перед процедурой, возможность проведения сеанса в любой позиции больного, значительным сокращением времени обработки точек и, что особенно важно, в связи с отсутствием отрицательного действия лазерного излучения на организм человека (Шур с соавт., 1972; Авербах, 1976; и др.). Поиск ТА и лазеропунктуру проводили гелий-неоновым лазером АКУПЛАС (ФРГ) мощностью 20 мВт. Благодаря имеющейся звуковой индикации прибор позволяет точно локализовать ТА и воздействовать на них через гибкий световод. Мощность излучения на выходе не превышала 1 мВт, режим излучения — прерывистый. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Учитывая рецидивирующий характер заболевания, курс лечения делили на два этапа (по 12 сеансов в каждом) с перерывами между этапами в 10 дней. Сеансы повторяли через день. За один сеанс лазерному воздействию подвергали 5—7 точек с экспозицией для каждой 10 с. Суммарное время не превышало 1 мин. Точки для лазерного воздействия выбирали с учетом функционального состояния пациентов: первоначально стимулировали точки общеукрепляющего действия — GI4, F2, Е36, в дальнейшем выбор ГА обусловливался клиническими проявлениями заболевания и общим состоянием пациента. Наиболее часто стимулировали точки VB20, инь—тан (Н), Е4, G119, G120, Т26, J24, J23, J22, TR17. Логотерапию с использованием комплексного воздействия задержанной речи и белого шума в сочетании с лазеропунктурой проводили на 30 больных с преобладанием средней и тяжелой степени заикания в возрасте 15—43 лет, ранее неоднократно лечившихся различными методами. Перед началом лечения больные проходили неврологическое и логопедическое обследование. Контролировали пульс, АД, картину крови до, в период и после лечения. Установлено, что воздействие на ТА лазерным лучом в указанном выше режиме не оказывает отрицательного влияния на картину крови и АД. У больных исчезали вегетативные расстройства: тахикардия, гипергидроз, повышалась работоспособность, улучшались общее самочувствие и сон. В процессе логотерапии постепенно нормализовалась речевая функция, исчезали пароксизмы, заикания, улучшилась речевая деятельность при повышенной эмоциональной нагрузке. Результаты эксперимента показали, что лазерная РТ в сочетании с внешним акустическим воздействием может оказаться весьма перспективным способом лечения системного невроза — заикания.
|
