Большая распространенность гипертонической болезни делает эту клиническую проблему весьма актуальной. В комплексном лечении гипертонической болезни наряду с лекарственными препаратами широко используются физические методы лечения, среди них все большее признание получает иглотерапия (ИТ). Ряд авторов изучали действие ИТ при лечении больных, страдающих гипертонической болезнью (Чжу Лянь, 1962; Иоффе, 1974; Вогралик, 1979; Тыкочинская, 1979; и др.). Однако применение ИТ при данном заболевании проводилось без учета особенностей гемодинамики. Задача данной работы — показать гипотензивный эффект акупунктурной терапии при гипертонической болезни на основании изучения центральной и церебральной гемодинамики. Для изучения центральной гемодинамики использовали комплексный механокардиографический метод Савицкого. Записывали тахоосцилограмму (ТО), по которой высчитывали минимальное (Мн), среднее (Му) и максимальное (Kc) гемодинамическое давление. Определяли минутный объем сердца (МОС), общее периферическое сопротивление (ОПС). Состояние церебральной гемодинамики изучали с помощью реоэнцефалограммы (РЭГ). Обследовали 30 больных гипертонической болезнью (средний возраст 40 лет), из них 13 мужчин, 17 женщин. У 5 больных диагностировали гипертоническую болезнь I ст., у 25 - II ст. (классификация ВОЗ). На основании гемодинамических показателей больных распределили на 2 группы: 1—я (19 больных) — с гиперкинетическим типом кровообращения, 2—я (11 больных) — с гипокинетическим. Кроме клинического исследования и измерения АД по Короткову проводили дополнительно акупунктурную клиническую н инструментальную диагностику по Ryodoraku.
При лечении больных применяли методику рационального сочетания ТА с использованием трех уровней воздействия, то есть воздействия на организм в целом с целью нормализации нарушенного гомеостаза (I уровень — точки воздействия «чудесных» меридианов, II — переходный этап, включающий воздействие на вторичные меридианы, III — точки дистальной, передней и задней зон основных меридианов (Табеева, 1978). На I уровне лечение начинали с первой и четвертой пар, на II— III— использовали активные точки, относящиеся в основном, к системам меридианов IX, XII, XI, VII, V.
У 5 больных провели 1, у 16 — 2, у 7—3 курса ИТ, продолжительность сеанса 30—45 мин. Каждый курс состоял из 12—16 сеансов, перерыв между ними — 2—4 недели. Оценку эффективности лечения проводили на основании сопоставления клинических данных и гемодинамических показателей. Выявили положительную динамику в течении клинической картины с улучшением общего состояния, уменьшением или прекращением головных болей, головокружений, болей в области сердца, снижением артериального давления до 120/70—150/90 при исходном 160/90—210/120 мм рт. ст. Гемодинамические показатели отчетливо соответствуют клинической картине. Данные артериального давления по тахоосциллограммам: Мн 98,0+5,03 до лечения и 84,5+5,3 мм рт. ст. после лечения (Р<0,05), Му 115,3+5,3 и 98,5+3,3 мм рт. ст. (Р<0,05), Кс 161,3+5,5 и 128,2+2,9 мм рт. ст. (Р<0,05) соответственно. МОС у больных с гиперкинетическим типом кровообращения составлял 5,039+0,353 л. до лечения и 4,02+0,231 л. после лечения (Р<0,05) (N3,9—4,9 л/мин); ОПС — 1848,94+141,02 и 1974,48+104,92 дин/сек*см-5 соответственно(N1200—2500 дин/сек*см-5). У больных с гипокинетическим типом кровообращения МОС составлял 3,53+0,39 л. до лечения и 3,92+0,33 л после лечения (Р<0,05); ОПС — 2636,0+319,05 и 2113,85+200,03 дин/сек*см-5 соответственно (Р>0,05). Полученный отчетливо выраженный гипотензивный эффект при акупунктурной терапии — следствие выравнивания нарушенных соотношений между показателями гемодинамики. У больных с гиперкинетическим типом кровообращения повышенный МОС уменьшается, ОПС несколько повышается, оставаясь в пределах нормы. У больных с гипокинетическим типом ОПС, нормализуется, низкий МОС повышается. На РЭГ отмечена положительная динамика: увеличилась амплитуда реографических волн, уменьшались признаки нарушения сосудистого тонуса и признаки затрудненного венозного оттока из полостей черепа. Таким образом, проведенное исследование показало, что снижение артериального давления наступает за счет уменьшения тонуса сосудов и снижения объемной нагрузки на сосудистую стенку. Это — большое достоинство метода, который можно с успехом применять при лечении различных гемодинамических вариантов гипертонической болезни.
|
