Функциональная патология сердечно-сосудистой системы занимает значительное место в структуре учтенных заболеваний, достигая 40—60% случаев обращений в лечебные учреждения больных с кардиалгиями (Маколкин, 1980; и др.). Ведущая роль в этиопатогенезе этого заболевания, по мнению большинства авторов, принадлежит эмоциональному стрессу, повседневному нервно-психическому напряжению, свойственному современному образу жизни, и другим факторам (Вейн, 1974; Василенко, 1979, и др.), вызывающим дисгармонию корково-подкорковых взаимоотношений, сопровождающуюся нарушением процессов регуляции. Клиническая практика, а также результаты специальных исследований Ионеску (1973), Карвасарского (1980) и других авторов, свидетельствуют, что фармакологическая коррекция подобных нарушений нередко (малоэффективна, имеет ряд побочных действий и не всегда возможна вследствие индивидуальной непереносимости или негативного отношения больных к медикаментам. В связи с этим особое внимание привлекают работы, посвященные рефлекторной терапии нарушений центральной регуляции (Дуринян, 1977; Портнов, 1978; Тыкочинская, 1979; и др.). Наше сообщение касается результатов клинико-электрофии апологических исследований, выполненных до и после курса ИТ у 37 больных вегетативно-сосудистой дистонией с кардиальным синдромом, большинство из которых были в возрасте 20—35 лет. При поступлении все больные предъявляли жалобы на быструю утомляемость, раздражительность, сердцебиение, боли и индивидуально весьма многообразные неприятные ощущения в области сердца, которые в общем можно оценить как кардисинестопатию. Особенно тягостно больные переносили экстрасистолические проявления. Объективно определялись эмоциональная лабильность, существенные колебания и асимметрия брахиального артериального давления, лабильный пульс, избыточная ортоклиностатическая реакция и другие симптомы вегетативной дисфункции. Следует подчеркнуть, что почти все больные до обращения в кабинет рефлексотерапии неоднократно и практически безуспешно лечились медикаментозно, причем крайнюю озабоченность у них вызывало несоответствие субъективной симптоматики и данных ЭКГ, которые лишь у 20 указывали на незначительные изменения в виде синусовой тахикардии, экстрасистолии (чаще желудочковой), снижения зубца Т и у трех больных — неполной блокады ножки пучка Гисса.
На ЭЭГ у 25 больных наблюдали дезорганизацию или же десинхронизацию биоэлектрической активности мозга, свидетельствующие, согласно современным представлениям, об эмоциональном напряжении и усилении активирующего влияния глубинных неопецифических нейронных образований. У четырех — выявили признаки более значительных нарушений функционального состояния мезо-диэнцефальных структур в виде генерализованных билатерально-синхронных пароксизмальных разрядов медленных волн тэта диапазона. По данным реоэнцефалографии у всех больных имела место различной степени лабильность тонуса мелких мозговых артерий с тенденцией к гипотонии или, реже, к транзиторному спазму, причем у 7 — нарушения церебральной и периферической гемодинамики были неоднозначными. Положительные сдвиги в субъективной и объективной симптоматике, полученные после курса РТ у 36 из 37 больных, в зависимости от выраженности и числа пациентов, у которых они констатированы, по нашим данным, располагаются в следующем порядке: улучшение общего состояния, седативный эффект, уменьшение чувства тревоги и кардиофобии, прекращение или значительное уменьшение болей и сердцебиений, нормализация тонуса церебральных артерий, процессов проводимости на ЭКГ, прекращение экстрасистолии, стабилизация АД. Динамика результатов ЭЭГ, за исключением случаев с пароксизмами билатерально-синхронных медленных волн, исчезнувших после лечения, как правило, была незначительной или даже отсутствовала, что, по-видимому, связано с остаточным или продолжающимся действием этиологических факторов на ЦНС.
|
