За последние годы возрос интерес к изучению неврологических синдромов при ИБС. По данным многих исследователей (Лауфер, 1972; Трошин, 1974; Шхвацабая, Зайцев, 1975; Бадолян, 1976), клиника ИБС, сочетанная с неврологической симптоматикой, тяжелее, прогноз более неблагоприятный, особенно в случаях развития сосудисто-мозговых расстройств. Очевидно, этим и объясняется тот фант, что большинство исследований посвящены именно сосудисто-мозговым расстройствам, развивающимся при ИБС. Вместе с тем следует отметить, что вопросы лечения этих синдромов освещены слабее, чем вопросы патогенеза, клиники, диагностики и т. д. Исходя из вышеизложенного, мы поставили цель разработать различные комплексы лечения сосудисто-мозговых расстройств при ИБС. Настоящее сообщение касается РТ некоторых хронических форм сосудисто-мозговых расстройств при ИБС и оценки эффективности лечения методом РЭГ. Под нашим наблюдением находилось 40 больных различными формами ИБС мужского пола в возрасте от 39 до 59 лет. Вторичные сосудисто-мозговые расстройства проявились в виде астено-невротического синдрома (у 18), гипоталамического (у 13) и ложного синдрома паркинсонизма (у 9). Степень нарушения мозгового кровотока определяли реоэцефалографически. РЭГ записывали до и после окончания курса РТ при помощи реоплетизмографа РПГ2—02 на 17—канальном электроэнцефалографе ME—175 японского производства с использованием фронтомастоидальных отведений. Лечение проводили по II тормозному варианту. Продолжительность одного сеанса — 20 мин, курс лечения — 10 сеансов с двухдневным перерывом после 5 сеансов. При выборе точек для ИТ мы исходили из нескольких принципов: уменьшение эмоциональных нарушений (укалывание седативных, общеукрепляющих точек GI4, GI11, Е36, RP6 и др.), нормализация функции сердечно-сосудистой системы, особенно купирование болевого синдрома (P1, Р4, Е13, С5, С7, МС7 и др.). Одновременно или в дальнейшем осуществляли воздействие, направленное на ликвидацию вторичной церебральной симптоматики точки (VB20, VB21, Т17, Т20, Т24, V9, и др.). Сочетание точек зависит от формы ИБС, вторичных сосудисто-мозговых нарушений и доминирующего синдрома. По нашим наблюдениям, регресс отдельных клинических симптомов начинается уже с 3—го сеанса ИТ. Так, у 13 из 40 наблюдаемых нами больных улучшился сон и уменьшились боли в области сердца, а к окончанию курса лечения у всех, кроме одного больного, наладился сон, исчезли астеноневротические жалобы, боли в области сердца либо прекратились, либо значительно уменьшились. У 19 из 22 больных с головными болями и головокружениями отмечено значительное улучшение. У 12 из 13 больных полностью регрессировали гипоталамические вегето-сосудистые симптомы; у 8 из 9 больных с ложным синдромом паркинсонизма наступило заметное улучшение. Клинические данные об улучшении мозгового кровотока после проведения курса ИТ подтверждают результаты РЭГ. РЭГ исследования, проведенные до ИТ, выявили нарушение мозгового кровотока у всех больных той или иной степени выраженности. Преобладающими изменениями были признаки снижения кровенаполнения сосудов головного мозга с повышением сосудистого тонуса. Так, реографический индекс в среднем колебался в пределах от 0,50 до 0,84 (в контрольной группе — 1,0»), а длительность анакроты доходила до 0,280 (в контрольной группе 0,080—0,105). Наблюдалось изменение формы кривых с уплощением, закруглением вершин, сглаженностью дикротических зубцов, дезорганизованностью самих реографических циклов. Индекс периферического сопротивления, отражающий состояние тонуса мелких и средних сосудов, в 2/3 случаев превышал норму (0:5) и колебался в пределах 0,60—0,88. После окончания курса ИТ показатели церебральной гемодинамики по данным РЭГ значительно улучшились; в 3 случаях реографический индекс восстановился до нормы, в 2 — остался на исходном уровне, у остальных больных колебался в пределах от 0,61 до 0,98, то есть мозговой кровоток улучшился на 26—38%. В более чем половине случаев длительность анакроты сократилась в среднем на 30—40%. Индекс периферического сопротивления также приблизился к контрольной группе и после ИТ в среднем колебался от 0,50 до 0,65. Таким образом, можно заключить, что ИТ — эффективный метод лечения вторичных сосудисто-мозговых нарушений при ИБС, а РЭГ — объективный метод ее оценки.
|
