Одним из наиболее известных и нашедших широкое применение методов электропунктурной диагностики является диагностика по Фоллю [1], с успехом применяемая врачами более 60 стран мира. Данный метод отмечает свое 25-летие официального применения в медицинской практике в нашей стране. Достаточно полно эффективность метода была изучена в исследовании, проведенном в 1995-1996 годах, и представленном в работе [2]. Суть исследования заключалась в сравнении информативности метода Фолля и методов академической медицины, применяемых в практическом здравоохранении. Определение информативности электропунктурной диагностики является сложной задачей, поскольку обычные диагностические критерии разработаны для методов, определяющих конкретное поражение, например, использование ЭКГ для диагностики инфаркта миокарда. Электропунктурная диагностика позволяет определять функциональное состояние всего организма. По-видимому, методологически неправильно определять диагностическую информативность электропунктурного метода как монометода, взяв за стандарт какой-либо один метод современной диагностики (например, компьютерная томография будет иметь более высокие показатели при диагностике опухолей головного мозга). Более адекватным является использование интегративного характера электропунктурной диагностики, позволяющей определять в течение одного исследования такой же полный список патологий, как при комплексном обследовании больного обычными методами. Вопросам постановки и содержания диагноза, принятого в рамках академической медицины при использовании методов традиционной, посвящена работа [3]. Использование современных программно-аппаратных комплексов, таких, как “Пересвет-Фолль” или “Имедис-Эксперт”, позволяет формулировать вероятностный диагноз в терминах МКБ-10, однако данные разработки лишь частично снимают проблему интеграции результатов традиционной и академической медицины. Работа по определению эффективности выполнялась под руководством к.м.н. Яновского О.Г. научными сотрудниками НИИ ТМЛ МЗ РФ на базе клинической городской больницы № 23 г. Москвы им. Медсантруд. Было обследовано свыше 500 больных. По протоколу исследования являлись закрытыми, контролируемыми с участием наблюдателей, что на тот момент полностью удовлетворяло требованиям доказательной медицины. Результаты диагностики по Фоллю, проведенной квалифицированными врачами-операторами, сопоставлялись с диагнозами, полученными в условиях стационарного режима больницы. В результате исследования получены следующие данные. Полное совпадение диагнозов выявлено у 44 % пациентов, частичное - у 22 % пациентов. У 34 % пациентов клинический диагноз и электропунктурное заключение по принятым критериям не совпали. Таким образом, в 66% случаев с помощью электропунктурного обследования можно поставить диагноз, для которого необходимо клиническое и параклиническое обследование. С позиций современных представлений о методе становится понятно, что проведенное исследование имело заранее заниженные результаты, т.к. использовался сокращенный набор диагностических данных. Данный подход позволял существенно сэкономить время обследования одного пациента, упрощал дальнейшую статобработку результатов и, очевидно, являлся компромиссным решением. Дальнейшие исследования по общепринятым диагностическим критериям показали, что чувствительность метода Фолля, определяемая как отношение числа истинно положительных результатов к общему числу пациентов, составляет 72,9%, а специфичность, определяемая как отношение числа истинно отрицательных результатов к числу пациентов без заболевания, составляет 36,1%. Наиболее высокая чувствительность метода Фолля выявлена при заболеваниях толстой кишки - 84,4 %, самая низкая - при заболеваниях поджелудочной железы. Наиболее высокая специфичность метода Фолля выявлена при заболеваниях тонкой кишки - 50 %, самая низкая - при заболеваниях желчного пузыря - 21,7%. Данные результаты отражены в Методических рекомендациях [4], являющихся основанием применения метода на территории РФ. Полученные результаты диагностических критериев для метода Фолля достаточны для определенного круга задач и сопоставимы с результатами современных высокотехнологичных диагностических методов, таких, как, например, рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография [5]. Применяемые официально в медицинской практике технологии электропурной диагностики, в том числе метод Фолля, несомненно имеют потенциал для дальнейшего развития, как методологическом, так и в техническом направлениях. По-видимому, наиболее значимой ошибкой при снятии показателей электропроводности по методу является зависимость электропроводности от силы нажатия электрода на измеряемую зону. Это очевидная ошибка нередко является основным контраргументом оппонентов метода. Данная зависимость была описана авторами метода [6], однако в дальнейшем было показано, что исходное понимание этого процесса требует значительной коррекции [7], существенно влияющей на технику снятия показателей. При множественных исследованиях, проводимых одним врачом-оператором, существует значительный риск систематической ошибки, обусловленной повторяющимися погрешностями в проведении исследования и (или) интерпретации его результатов, а также техническими возможностями конкретного оборудования. Вопрос определения систематической ошибки, привнесенной оператором, изучен в работе [8]. Было показано, что систематическую ошибку можно определить и скорректировать. По мнению авторов, наиболее перспективным решением проблемы зависимости проводимости от силы нажатия оператора является применение диагностических щупов с датчиками силы, а также специальных программных методов. В настоящий момент в здравоохранении стал актуальным вопрос экономических результатов применения диагностических методов. Простейшие оценки показывают, что применение метода Фолля экономически значительно более выгодно, чем применение других, сопоставимых по диагностическим показателям, инструментальных методов. Стоимость оборудования, условия применения, безопасность, отсутствие расходных материалов позволяет с успехом применять метод в рамках не только бюджетной, и но и коммерческой медицины. На основании значительного практического опыта место метода в системе отечественного здравоохранения можно определить следующим образом: - скрининг-диагностика, входной контроль; - доврачебный прием специалистами; - диспансеризация; - оперативный контроль результатов лечения; - семейная медицина. Особая роль диагностики по Фоллю, как метода оперативного контроля за ходом гомеопатического лечения, отмечается в работе [9]. На основании анализа проведенных исследований и многолетнего практического опыта по применению метода электропунктурной диагностики по Фоллю можно сделать выводы о его достаточной эффективности и безопасности при профессиональном использовании подготовленными врачами. Список литературы. 1. Voll R. Elektroacupunktur und Medikamenttestung. Zeitschrift fur Spagyrik, 1960, N 2 2. Яновский О.Г. Опыт исследования информативности электропунктурной диагностики // Акупунктура. Научные и практические достижения.- Смоленск.- 1997.- с. 207-213. 3. Мейзеров Е.Е., Фадеев А.А., Натахин М.В. Некоторые актуальные вопросы традиционной диагностики, постановки и содержания диагноза. // “Традиционная медицина – 2000” / Сборник материалов конференции. г. Элиста, 27-29 сент. 2000 г. – М.: НПЦ ТМ и гомеопатии МЗ РФ, 2000. – с. 575-580. 4. Яновский О.Г., Карлыев К.М., Королева Н.А. и др. Возможности компьютеризированной электропунктурной диагностики по методу Р.Фолля в терапии методами рефлексотерапии и гомеопатии // Методические рекомендации № М 98/232. – М.: НИИ ТМЛ МЗ РФ, 1999. – 28 с. 5. Philip E. Crewson. A Comparative Analysis of Polygraph with other Screening and Diagnostic Tools //Polygraph, 2003, 32(2), 57-85 6. Фолль Р. Двадцатилетие электропунктурной диагностики. Нозоды.- Харьков, 1993. 7. Фадеев А.А., Метакса Е.Е., Цибульский А.Л. Использование датчика силы для оценки электропунктурных измерений // Традиционная медицина 2007: Сборник научных трудов конгресса // М.,2007 г. с. 375-378. 8. Фадеев А.А., Мейзеров Е.Е. Вопросы экспертной оценки электропунктурных измерений / Материалы VII международной конференции «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии». - М.: ИМЕДИС, 2001, часть 1 (издание 2-е, дополненное). - с. 360-366. 9. Яновский О.Г. Современные технологии традиционной диагностики в интегральной оценке эффективности восстановительной коррекции состояния организма // Здоровье здорового человека, М., 2007. |