Опыт использования компьютеризированной электропунктурной диагностики по методу Р. Фолля при проведении профилактических медосмотров в детских коллективах

А.В. Дерюшева  Городская детская клиническая больница №13, г. Пермь

Основы электропунктурной диагностики заложены в 50-х годах прошлого века в Германии доктором Р.Фоллем (Рейнхольд Фолль), и с тех пор метод получил широкое распространение во многих странах в практической медицине. При электропунктурной диагностике по методу Фолля в диагностических целях используют корреляции между изменениями электропроводности точек измерения, расположенных на коже, и функциональным состоянием органов и систем организма. Применение компьютерных технологий сделало возможным автоматическую регистрацию показателей измерений, оперативную статистическую обработку полученных данных для оценки функционального состояния организма [1]. Метод Фолля имеет неоспоримые преимущества: высокая информативность и неинвазивность, что особенно важно в детской практике.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Показать практическую возможность использования метода Фолля в качестве скрининга функционального состояния органов и систем организма, при проведении массовых профилактических медицинских осмотров в детских организованных коллективах.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Работа выполнена в 2002- 2006 гг. на базе 67 детских садов и 14 школ города Перми. В обследовании принимали участие здоровые дети, посещающие детские дошкольные и школьные учреждения, всего 1772 ребёнка в возрасте от 2 до 14 лет. Диагностика по методу Фолля осуществлялась измерением показателей контрольных меридианальных точек, а также всех дистальных точек меридианов, на которых имелись отклонения от нормы. Затем проводилось тестирование по методу вегетативно-резонансного теста (ВРТ) на всех точках отклонения. Обследование во всех случаях проводилось одним врачом с использованием автоматизированной компьютерной системы, разрешенной Минздравом РФ - “АРМ врача традиционной диагностики и терапии – ПЕРЕСВЕТ” (НМЦ “Пересвет”, г. Москва) и аппарата электропунктурной диагностики "МИНИ-ЭКСПЕРТ-ДТ-ПК", совместимый с ПЭВМ программным обеспечением (ЦИМС "Имедис", г. Москва). По результатам проведённого обследования, в зависимости от характера выявленной патологии, все дети получали профилактические и (или) лечебные рекомендации, а в случае необходимости, обследование было продолжено другими (прямыми) методами. Производился анализ заболеваемости, уточнялись впервые выявленные состояния, учитывались данные, внесённые в амбулаторную карту ребёнка.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.

Все дети, участвовавшие в обследовании, были поделены на две группы, в зависимости от возраста - это 1270 дошкольников (от 2 до 6 лет) и 502 школьника (от 7 до 14 лет). В каждой группе особое внимание было уделено анализу впервые выявленных отклонений в состоянии здоровья, установленных методом Фолля, результат обследования сопоставлен с данными, внесенными в амбулаторную карту ребенка. К отклонениям состояния здоровья мы относили как функциональные состояния, так и самостоятельные заболевания различной степени выраженности.

Результаты исследования приводятся в таблице 1. Результаты профилактических медосмотров детей г. Перми, осуществлённых с использованием компьютерного комплекса «АРМ-ПЕРЕСВЕТ» Таблица 1

Количество детей Результаты диагностики по методу Фолля Количество зарегистрированных отклонений в состоянии здоровья n Количество впервые зарегистрированных отклонений в состоянии здоровья n (%±m) Дошкольники N=1270 3511 1329 37,9±1,3 Школьники N=502 1222 372 30,5±2,4 Всего N=1772 4733 1701 35,9±0,7

Впервые выявленных отклонений в состоянии здоровья детей, нами было установлено 1701, или 35,9±0,7%. В 1242 случаях (26,2±0,6%) изменения были оценены как функциональные, а в 459 случаях (9,7±0,4%) был установлен диагноз какого-либо заболевания. Полученные данные приводятся в табл.2.

Результаты функциональной электропунктурной диагностики детей г. Перми *  Таблица 2

Системы органов Функциональные изменения Заболевания N=1242 (%±m) N=459 (в т.ч. паразитарные инвазии – 328) (%±m) Желудочно-кишечный тракт 815 65,6±1,3 74 16,1±1,7 Сердечно-сосудистая система 21 1,7±0,4 - - Моче-половая система 205 16,5±1,1 7 1,5±0,6 ЛОР-органы 63 5,0±0,6 37 8,0±1,3 Система органов дыхания 34 2,7±0,5 13 2,8±0,8 Нервная система 104 8,3±0,6 - -

* В таблице приводятся данные только по вновь выявленным состояниям. Среди функциональных отклонений в состоянии здоровья детей, лидировали изменения относящиеся желудочно-кишечному тракту - 65,6±1,3%. В нашей практике это были такие состояния как; панкреатопатии различного генеза – 43,4±1,7%, нарушения моторики желудка – 14,8±1,2%, нарушения перистальтики кишечника – 19,3±1,4%, и нарушения тонуса желчевыводящих путей - 22,5±1,5%. Совершенно неслучайно именно пограничные состояния органов пищеварения вышли в нашем исследовании на первое место. Широко известен тот факт, что заболевания желудочно-кишечного тракта имеют значительный удельный вес в структуре хронической патологии у детей, в последние годы их частота увеличилась втрое. И именно функциональной патологии пищеварительных органов уделяется большое внимание в детской гастроэнтерологической клинике, так как она формируется в периоды наиболее интенсивного роста и развития организма, являясь уделом детского и подросткового возраста [2]. Среди впервые выявленных заболеваний, преобладали паразитарные инвазии, которые были обнаружены у 18,5±0,9% детей (n=328). Причём на долю лямблиоза пришлось 20,1±2,2%, аскаридоза 17,4±2,1%, энтеробиоза 31,2±2,6%, токсокароза – 15,7±2,0%, смешанных паразитарных инвазий оказалось 15,6±2,0%. При проведении паразитарного теста, мы использовали методику резонансно-частотного тестирования, а также опыт массовых медицинских осмотров на гельминты Пермской ЦРБ [4]. Так как большинство обследованных нами детей, являлись часто болеющими или аллергиками, то различные отклонения в состоянии реагирования иммунной системы, представляли особый интерес.. Среди всех осмотренных детей впервые установленных изменений реагирования иммунной системы выявлено 319 случаев, или 18±0,9%. Из них аллергических состояний - 59,8±2,7% (n=191), состояний иммунологической недостаточности - 40,0±2,7% (n=128). Применяемая нами методика вегетативно-резонансного тестирования, позволила также выявить причинно-значимые аллергены, что имело большую практическую ценность. Характеристика распространенности изменений в состоянии здоровья детей дошкольного и школьного возраста, составленная по результатам нашего исследования, не может быть обобщена на популяцию в целом, т.к. не лишена систематической ошибки, возникшей на этапе отбора. Поскольку обследование проводилось на добровольной основе, то выборка не являлась сплошной. В ходе своей работы мы попытались провести сопоставление результатов применяемого нами метода Фолля, с данными клинических исследований, но полностью реализовать это не удалось, так как в качестве стандарта был использован клинический диагноз, а не морфологический метод. [5]. Что же касается вновь выявленных состояний, то в результате разнообразных клинических методов, первичный диагноз выставленный нами был подтверждён в 89% случаев. Это согласуется с данными литературы, по которым, наиболее достоверными результатами диагностической интерпретации считается совпадение данных в 80-99% случаях [6]. Анализ расхождения клинических диагнозов с результатами электропунктурной диагностики показал, что большинство случаев касается больных с хронической полиорганной патологией. Это подтвердило известный ранее факт: если афферентная импульсация идёт с нескольких возбуждённых нейронов, то чётких соматотопических портретов возбуждения нейронов не возникает [7]. Такая ситуация может привести в равной степени как к гипердиагностике, так и к нивелированию результатов за счёт феномена соматовисцерального перекрытия, что не отрицает диагностической ценности электропунктурной диагностики в принципе [8]. Подчеркнём, что мы проводили профилактический скрининг здоровых детей, не претендуя на углублённое исследование хронической патологии, что, по нашему мнению, является абсолютной прерогативой клинической практики. В результате проведённого обследования каждый наш пациент получил соответствующие своему случаю рекомендации. Достаточно широко, например, при вторичной иммунологической недостаточности, мы назначали неспецифическую иммунопрофилактику, рекомендованную к применению в детских организованных коллективах [9]. Использовались препараты виферон, циклоферон, алвитил, ИРС-19, нагипол, настойка элеутерококка. При наличии гельминтов назначался санирующий курс антипаразитарных препаратов (макмирор, албендазол, вермокс и т.п.). Контрольный паразитарный тест проводился через 1-2 мес. после проведённого лечения. В 94% случаев он был отрицательным, отмечалась также и положительная клиническая динамика.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.  Применение разработанных нами скрининговых программ в детских дошкольных учреждениях, позволило бы значительно повысить эффективность проводимой диспансеризации, сократить затраты времени пациентов на дополнительное обследование у врачей-специалистов. Особенно важным является то, что обследование по методу Фолля, позволяет проводить раннюю донозологическую диагностику патологических соматических состояний (т.н. функциональных расстройств). В практической работе врачей детских дошкольных учреждений, основной направленностью которых является профилактика заболеваний, подобное обследование оказало бы неоценимую помощь, дав возможность прогнозировать развитие различных отклонений в состоянии здоровья детей, предупредив тем самым, формирование соматической патологии, и её хронизацию. Массовые профилактические медицинские осмотры на базе аппаратно-программного комплекса «АРМ-ПЕРЕСВЕТ», целесообразно проводить в детских дошкольных и школьных учреждениях ежегодно.

ВЫВОДЫ.

1. Электропунктурная диагностика по методу Фолля и ВРТ имеет достаточно высокую степень информативности, и может быть рекомендована как система для скринингового обследования состояния здоровья детей. 2. Применение электропунктурной диагностики по методу Фолля и ВРТ, позволяет повысить на 30-40% эффективность профилактических медицинских осмотров детей в организованных коллективах, сократить затраты времени пациентов на дополнительное обследование у врачей-специалистов, сократить нагрузку на врачей-специалистов, а также повысить выявляемость заболеваний на ранней стадии развития. 3. Необходимо продолжить изучение диагностической ценности вегето-резонансного тестирования, накапливая данные по сопоставимости с результатами традиционного полноценного обследования.

См. аппаратно-программный комплекс традиционной диагностики и терапии  АРМ ПЕРЕСВЕТ

ЛИТЕРАТУРА.

Возможности компьютеризированной электропунктурной диагностики по методу Р. Фолля в терапии методами рефлексотерапии и гомеопатии./Методические рекомендации М98/232. - М., 1999 г. Белоусов Ю.В. К вопросу о функциональной патологии пищеварения у детей / Сборник материалов 8-й конференции «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». – М., 2001. Готовский Ю.В., Л.Б. Косарева, Фролова Л.А. Резонансно-частотная диагностика и терапия грибков, вирусов, бактерий, простейших и гельминтов / Методические рекомендации. - М., ИМЕДИС, 2000. Г.В. Кадочникова, Н.Б. Мерзлова, Н.В.Колесник и др. Метод экспресс-диагностики для массового обследования детского населения на паразитозы./Здоровье и образование ребёнка.//Тезисы докладов I Всероссийской научно-практической конференции. – Пермь, 2002. О.Ю. Реброва. Статистический анализ медицинских данных./ М., МедиаСфера, 2003.- 312с. И.В. Бойцов. Электропунктурные измерения: интерпретация, программное обеспечение и практическое применение / Автореф. дис. на соискание степени кмн.- Минск, 1999.- 21с. А.Г. Полякова, Ю.А. Ткаченко. Сравнительное изучение возможностей канальной и аурикулярной диагностики в условиях скринингового обследования населения / Разработка и внедрение новых методов и средств традиционной медицины. - М., 2001.- т. 2.- С.345-346. О.Н.Гуткина, Т.М. Угланова. К вопросу о факторах, влияющих на результаты аурикулодиагностики / Юбил. конф., посвящ. 40-летию изучения и применения в России и странах СНГ диагностического и лечебного метода традиционной восточной медицины.- Н.Новгород, 1996.- С.25-26. Внутриутробные инфекции в практике педиатра / И.П. Корюкина, И.И.Львова, Н.В. Минаева и др.- Пермь, 2004. – 193с.