Вирусные гепатиты. Диагностические возможности метода Накатани

В.В.Макашова1, А.А. Фадеев2, Е.Е. Метакса2, Е.Е. Мейзеров3 1 ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора РФ (г. Москва);    2 НМЦ «Пересвет» (г. Москва);    3 МГТУ радиотехники, электроники и автоматики, кафедра биомедицинской электроники (г. Москва)

Проблема вирусных гепатитов актуальна в настоящее время. Особую важность в связи с высоким уровнем заболеваемости представляет диагностика парентеральных гепатитов «В» и «С». Сложность их выявления заключается в том, что протекают они в своем большинстве латентно, характеризуются неспецифической симптоматикой со стороны гепатобилиарной системы и многообразными внепеченочными проявлениями. Появление же явной симптоматики, как правило, говорит о далеко зашедшем заболевании, связанном с хронизацией процесса, ведущему кциррозу или первичному раку печени. Усложняют диагностику и длительный инкубационный период, наличие ложноположительных результатов, периодические колебания показателей функции печени, необходимость регулярно отслеживать ее состояние. В традиционной медицине существует ряд скрининговых технологий, позволяющих оценить функциональное состояние многих систем организма путем измерения электропроводности кожи в биологически активных точках или зонах. Среди них метод Накатани является одним из наиболее быстрых и простых, который позволяет за несколько минут оценить состояние пациента [1, 3]. Задачей работы являлось изучение диагностических возможностей метода Накатани в скрининге пациентов с вирусными гепатитами и больными с другой патологией. Материалы и методы исследования В исследовании участвовали 212 пациентов обоего пола от 19 до 56 лет с установленным клинико-лабораторными методами диагнозом вирусного гепатита (ВГ). Для группы сравнения использовали данные 822 пациентов той же возрастной группы без диагноза вирусного гепатита. Вирусный гепатит «B» (ВГВ) установлен у 131 пациента, а вирусный гепатит «C» (ВГС) – у 63 пациентов. Электропунктурная диагностика по Накатани проводилась с использованием лечебно-диагностического комплекса АРМ «ПЕРЕСВЕТ» (регистрационное удостоверение ФСР 2009/05421) на программе "Пересвет Накатани". Условия диагностики соответствовали требованиям метода [4]. Результаты исследования и их обсуждение Измерения электропунктурных параметров проводились в 24 точках согласно методике Накатани. Для каждого пациента строилась карта Риодораку стандартным способом с использованием аппроксимирующей формулы, предложенной В.М. Кимом [2]. Затем вычислялось среднее значение электропроводности для визита, и рассчитывалась величина отклонения полученного значения электропроводности для каждого меридиана от вычисленного среднего значения. Полученные величины отклонений усреднялись по всем визитам. Средняя величина отклонения для пациентов с подтвержденным диагнозом ВГС показана на представленном графике (рис. 1). Где по оси ординат отложена величина среднего значения отклонения измеренного значения электропроводности на меридиане от среднего значения по всем меридианам, а по оси абсцисс – номера меридианов, представленные в таблице 1.

Рис. 1. Отклонения значений электропроводности от среднего при заболевании ВГС.

Таблица 1. Соответствие точек измерений меридианам Слева Справа Органы 1 13 Легкие 2 14 Перикард (сосуды) 3 15 Сердце 4 16 Тонкий кишечник 5 17 Тройной обогреватель (эндокринная система) 6 18 Толстый кишечник 7 19 Селезенка-поджелудочная железа 8 20 Печень 9 21 Почки 10 22 Мочевой пузырь 11 23 Желчный пузырь 12 24 Желудок С учетом величины усредненного коридора «нормы» наиболее выраженные изменения наблюдаются на меридианах печени и перикарда (см. таблицу 2).

Таблица 2. Меридианы с наиболее выраженными отклонениями у больных ВГ Гепатит типа Меридиан Точка Сторона Отклонение Состояние «С» печень 8 слева +18 гиперфункция 20 справа +20 перикард 2 слева -12 гипофункция 14 справа -15 «В» печень 8 слева +15 гиперфункция 20 справа +14 перикард 2 слева -10 гипофункция 14 справа -11 Средняя величина электропроводности по всем визитам у больных ВГС составляла 60 условных единиц. Электропунктурный профиль ВГС имеет сочетание следующих выраженных нарушений по меридианам: гиперфункция меридиана печени и гипофункция меридиана перикарда. При исследовании группы больных вирусным гепатитом «В» (ВГВ) была получена похожая на ВГС картина нарушений по меридианам (рис. 2). Средняя величина электропроводности у больных ВГВ составляла 54 условные единицы, что ниже соответствующего параметра при ВГС. На рисунке 2 по оси ординат отложена величина среднего значения отклонения измеренного значения электропроводности на меридиане от среднего значения по всем меридианам, а по оси абсцисс – номера меридианов, представленные в таблице 1. Рис. 2. Отклонения значений электропроводности от среднего при заболевании ВГВ. У больных вирусным гепатитом ВГВ так же, как при ВГС, наиболее характерные изменения наблюдаются на меридианах печени и перикарда (таблица 2). Однако абсолютные значения отклонений электропроводности на этих меридианах более выражены в группе больных ВГС. Полученные данные отклонений электропроводности у группы пациентов с установленным клинико-лабораторными методами диагнозом вирусного гепатита достоверно (t-критерий Стьюдента на уровне значимости р<0,01) отличались от отклонений электропроводности группы сравнения, пациенты которой не имели установленного диагноза ВГ. При исследовании различий в отклонениях электропроводности у групп пациентов с установленными диагнозами вирусных гепатитов «C» и «B» были получены данные, представленные на рис. 3. На рисунке по оси ординат отложена разница среднего значения отклонения измеренного значения электропроводности на меридиане между группами с ВГС и ВГВ, а по оси абсцисс – номера меридианов, представленные в таблице 1. Рис. 3. Разница между средними отклонениями значений при заболевании ВГС и ВГВ. Как видно из рис. 3 между группами имеются существенные отличия. Исследование по t-критерию Стьюдента показало статистически достоверную разницу между двумя группами на уровне значимости p<0,05. Наиболее показательными являются отличия в электропроводности на меридианах селезенки-поджелудочной железы и мочевого пузыря. При ВГС наблюдается тенденция к гипофункции по меридианам селезенки-поджелудочной железы и мочевого пузыря, а при ВГВ проявляется обратная тенденция к гиперактивности по этим меридианам. Использование термина тенденция подразумевает, что имеют место отклонения от среднего значения электропроводности, не всегда выходящие из границ рассчитанного коридора нормы, однако разнонаправленность этих значений не вызывает сомнений. Заключение Полученные данные указывают на принципиальную возможность использования метода Накатани для выявления больных вирусным гепатитом. Кроме того, исследование выявило различия показателей в группах ВГС и ВГВ. Список литературы 1. Бойцов И.В. Электропунктурная диагностика по «Риодораку». - Витебск, 1996. 2. Ким B.M. Формальное описание показателей электропунктурной диагностики и их структурная факторизация для популяционных задач. - М.: ПАИМС, 1998. 3. Неборский А.Т., Неборский С.А. Электрокожная проводимость в оценке функционального состояния организма человека (экспериментально-теоретическое обоснование) / Под ред. Р.А. Вартбаронова. – М.: Медицина, 2007. 4. Электропунктурная диагностика по методу И. Накатани. Методические рекомендации МЗ РФ № 2002/34 / Гаврилова Н.А. и др., – М.: ФНКЭЦ ТМДЛ МЗ РФ, 2003.

См. аппаратно-программный комплекс традиционной диагностики и терапии АРМ ПЕРЕСВЕТ