Как известно, методы РТ успешно применяются при лечении ряда заболеваний внутренних органов, в том числе бронхиальной астмы (Голубь, 1976; Митрофанова и соавт., 1977; Осипова и соавт., 1980). Способом объективной оценки эффективности РТ является определение возникающих под ее влиянием изменений биохимических показателей, отражающих состояние нейрогуморальных систем, через которые, как полагают, и осуществляется реализация акупунктурных воздействий (Chen, 1975; Тыкочинская, 1979). Исходя из существующих предпосылок о том, что РТ способна нормализовать измененную реактивность организма, необходимо выявить наиболее характерные для каждого конкретного заболевания биохимические показатели, характеризующие функциональное состояние именно тех нейрогуморальных систем, деятельность которых в значительной мере изменена уже до начала курса лечения. Среди нейрогуморальных систем, принимающих участие в механизме развития бронхиальной астмы, важную роль играют калликреин-кининовая (KKG) и симпато-адреналовая (САС) системы. Кинины и катехоламины воздействуют на рецепторный аппарат и гладкую мускулатуру бронхиального дерева, гемодинамику малого круга кровообращения, сосудистую проницаемость, легочную вентиляцию, а также участвуют в реакциях антиген—антитело (Collier, 1970; Суровикина, 1975; Зисельсон, 1976; Веремеенко, 1977; Чучалин, 1978). Задача настоящего исследования — изучить состояния ККС и САС у больных бронхиальной астмой в периоде обострения заболевания до и после прохождения курса РТ. Обследовано 33 пациента с инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы средней тяжести в возрасте от 20 до 57 лет. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц в возрасте от 20 до 52 лет. РТ назначали больным инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы вне фазы обострения основного легочного заболевания (хронический бронхит или пневмония) или в фазе затухающего обострения — после окончания антибактериальной и противовоспалительной терапии. Лечение проводили иглоукалыванием с использованием ТА общего, сегментарного и местного действия, а в ряде случаев — аурикулярных точек. Курс лечения состоял из 10— 12 сеансов, проводимых ежедневно. Состояние ККС оценивали по: 1) спонтанной аргинин-эстеразной активности (СЭА), отражающей суммарную активность ряда протеиназ, в том числе калликреина; 2) содержанию пре-калликреина (ПК); 3) эстеразной активности ингибитора калликреина (ИК), определяя их комплексно в одной пробе плазмы крови методом Colman е.а. (1969) в модификации Гомазкова и Комиссаровой (1972). Функциональное состояние САС оценивали по уровню суточной экскреции адреналина (А), нор-ареналина (НА) и их предшественников — дофамина (ДА), диоксифенилаланина (ДОФА) с мочой (Матлина с соавт., 1965).
В период обострения заболевания у больных инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы средней тяжести содержание ПК и активность ИК достоверно снижались, СЭА плазмы крови достоверно повышалась по сравнению с контролем, что свидетельствует об активации ККС. Увеличение уровня СЭА при параллельном уменьшении содержания ПК в плазме крови указывает прежде всего на повышение кининообразующей способности крови у данной группы больных, угнетение активности ИК — на снижение у них компенсаторных защитных возможностей организма,, направленных на торможение активности ККС. Это, возможно, и приводит к нерегламентируемому кининогенезу и клиническим проявлениям бронхиальной астмы. Следует отметить, что изменения компонентов ККС плазмы крови до РТ коррелировали с тяжестью клинического течения болезни. Все больные поступили на лечение РТ в фазе обострения заболевания с частыми (от 2—3 до 5—6 раз (в сутки|) приступами удушья, большинство из них жаловались на постоянное ощущение затрудненного дыхания, кашель, слабость, плохой сон и аппетит. Полученные данные подтверждают участие ККС как одного из патогенетических факторов в реализации обострения бронхиальной астмы. После курса РТ у больных с инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы СЭА плазмы крови достоверно снизилась, однако не достигла контрольных величин. Содержание ПК повысилось, достоверно превысив уровень у лиц контрольной группы. Активность ИК также возросла до уровня, характерного для здоровых лиц. Таким образом, РТ нормализует активность ККС, что совпадает с улучшением общего состояния больных, значительным урежением или полным снятием у них приступов бронхиальной астмы. Активация ККС у обследованных нами больных в период обострения заболевания и нормализация активности этой системы под влиянием РТ свидетельствует о том, что определение СЭА, уровня ПК и активности ИК в плазме крови может быть использовано в клинической практике для объективной оценки эффективности РТ при данной патологии. Показатели экскреции с мочой катехоламинов и их предшественников (А, НА, ДА и ДОФА) у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой средней тяжести колебались в пределах нормы. Под влиянием курса РТ количество катехоламинов и их предшественников в суточной моче не изменялось и сохранялось на уровне, характерном для клинически здоровых людей. На основе полученных результатов можно сделать вывод о том, что изучение показателей суточной экскреции КА с мочой не является адекватным методом оценки состояния САС при РТ бронхиальной астмы средней тяжести. По—видимому в условиях измененной адренореактивности клеток, имеющей место при бронхиальной астме, целесообразнее оценивать активность САС то сдвигам экскреции КА и их предшественник ков с мочой в ответ на различные функциональные нагрузки, проводимые до и после РТ. Таким образом, результаты проведенных исследований указывают на необходимость дифференцированного подхода к подбору биохимических тестов, которые могут быть использованы для объективизации оценки эффективности РТ при каждом конкретном заболевании.
|
