Перспективы применения чрескожной электронейростимуляции

В.Н. Цибуляк, Г. Лувсан, В.Л. Доманский, А.И. Коробков, М.С. Юловский, А.П. Алисов г. Москва Теория и практика рефлексотерапии. Тезисы докладов III Всесоюзной научной конференции по рефлексотерапии (13—15 октября). Кишинев, «Штиинца», 1981, 240 с. (М3 СССР. ЦНИИР. М3 МССР. КГМИ)

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) — относительно новый метод лечения острой и хронической боли. Лечебный эффект достигается воздействием импульсного тока через расположенные на коже электроды на нервные окончания и стволы нервов. Согласно современным представлениям (Melzack, Wall, 1965), болевой синдром возникает в условиях нарушения существующего в норме баланса потоков афферентной импульсадии в тонких «болевых» и толстых «неболевых» волокнах. ЧЭНС искусственно усиливает поток «неболевых» импульсов, активируя сегментарные механизмы модуляции «болевого» афферентного потока и тем самым ослабляя его. Кроме того, поток афферентных импульсов, вызванных ЧЭНС, активирует в центральной нервной системе продукцию эндогенных морфиноподобных веществ — эндорфинов и энкефалинов (Sjolund, Terenius, Eriksson, 1977). Последние блокируют опиатные рецепторы различных структур мозга, в результате чего боль ослабевает. В отделении терапии болевых синдромов ВНЦХ АМН СССР, помимо лечения послеоперационных болей, ЧЭНС применяли у 44 больных (33 мужчин, и 11 женщин в возрасте от 23 до 73 лет) в 170 наблюдениях по следующим показаниям: радикулярный болевой и плечелопаточный синдромы, фантомные боли, облитерирующий эндартериит, невриты и невралгии, миалгии, посттравматический болевой синдром, болевой синдром при панкреатите. С этой целью применяли созданные во ВНИИМП приборы для ЧЭНС: одноканальный «Дельта—102» и двухканальный «Дельта—102». Параметры стимуляции: частота следования импульсов — 30— 120 Гц; длительность — 0,2—0,5 мс; амплитуда — 10—60 мА. Электроды располагали в области очага боли над проекцией крупных нервных стволов, иннервирующих ее, и паравертебрально в соответствующих сегментах. Параметры стимуляции подбирали индивидуально, исходя из того, что ощущения под электродами должны быть постоянными и безболезненными. Процедура продолжалась 45—60 мин. Курс состоял в среднем из 3—5 процедур. Полное снятие боли или значительное ее облегчение отметили в 44%, частный эффект — в 27%, отсутствие эффекта — в 29% наблюдений. Наилучшие результаты получены при лечении миалгий и пояснично-крестцового радикулита. Наиболее устойчивыми к терапии оказались артралгии. При работе с ЧЭНС каких—либо осложнений не отмечено. Исходя из полученных данных, можно считать, что ЧЭНС — достаточно эффективный метод лечения острых и хронических болевых синдромов, требующий более детального изучения и распространения.

О комплексе традиционной диагностики и рефлексотерапии  АРМ ПЕРЕСВЕТ

Перспективы применения чрескожной электронейростимуляции